暗瘡嚴重起來痘痘一粒接一粒，尤其深層膿疱很易形成疤痕。不少病人甚至以為自己已「爛面」不能醫治。從醫生角度來說，中度至嚴重的暗瘡也有治療方法，及早治療更可避免疤痕的形成。

中等至嚴重暗瘡的治療以口服藥物為主，療程需時數月，主要分三大類：抗生素、荷爾蒙藥及異維A酸。抗生素可減少毛囊細菌的數目及有消炎作用，常用的藥物有四環素及紅霉素，需完成整個療程，否則有機會產生抗藥性。荷爾蒙藥屬抗男性荷爾蒙藥物，它可令皮脂腺收縮，減少油脂分泌，適合暗瘡在來經時會惡化，又有避孕需要的女性患者。

至於異維A酸屬於特效藥，適合嚴重暗瘡個案，尤其背部、心口長滿暗瘡的患者。它可大幅減低油脂分泌，令毛囊的皮層細胞成長回復正常，減少粉刺，亦有消炎和抗菌功效，暗瘡的復發率也遠比抗生素為低。要留意是它的副作用也比另外兩種藥物為高，皮膚會變得很乾燥，有機會影響肝功能甚至引致畸胎，因此需定期檢查肝酵素，女士需嚴格避孕，病人需遵照醫生指示服用。 （暗瘡系列四之三）